科学家警告说大多数用于治疗慢性疼痛的抗抑郁药缺乏可靠的有效性或安全性证据

对用于控制长期疼痛的药物进行的一项重大调查发现，许多常用推荐药物的危害尚未得到充分研究。

该研究发表在Cochrane系统评价数据库中，由来自南安普敦大学和纽卡斯尔大学等英国几所大学的科学家领导，研究了176项试验，其中近30,000名患者参与了开具抗抑郁药治疗慢性疼痛的评估。

所研究的药物包括阿米替林、氟西汀、西酞普兰、帕罗西汀、舍曲林和度洛西汀——只有后者显示出缓解疼痛的可靠证据。世界卫生组织的数据显示，全球三分之一的人患有慢性疼痛，许多处方抗抑郁药可以缓解症状。

南安普顿大学的主要作者TamarPincus教授说：“这是一个全球性的公共卫生问题。慢性疼痛是数百万服用抗抑郁药的人的一个问题，但没有足够的科学证据证明它们有帮助，也不了解其对健康的长期影响.

“我们的审查没有发现任何抗抑郁药长期疗效的可靠证据，也没有可靠证据证明它们在任何时候对慢性疼痛的安全性。虽然我们确实发现度洛西汀为我们研究的患者提供了短期疼痛缓解，但我们仍然由于当前证据的不足，担心它可能造成的长期危害。”

阿米替林是全球最常用的用于疼痛管理的抗抑郁药之一。在过去的12个月内;在英格兰，大约有1000万张处方是按推荐的10毫克止痛剂量开给患者的。相比之下，有500万张处方是按推荐用于治疗抑郁症的较高剂量开出的。

对于度洛西汀，英国开出了三百五十万张处方，但目前推荐的剂量在不同情况下没有差异。

这项为期两年的Cochrane研究是有史以来规模最大的抗抑郁药评估，由包括英国国家健康与护理卓越研究所(NICE)和美国食品药品监督管理局(FDA)在内的主要机构推荐。

来自纽卡斯尔大学的评论合著者、统计学家GavinStewart说：“我们呼吁管理健康机构NICE和FDA更新他们的指南以反映新的科学证据，并呼吁资助者停止支持小型和有缺陷的试验。证据综合通常是复杂而细微的，但支持使用这些治疗的证据并不相同，因此目前的治疗方式很难证明其合理性。”

审查显示，度洛西汀一直是评价最高的药物，对纤维肌痛、肌肉骨骼和神经性疼痛病症同样有效。

其他结果显示：

标准剂量的度洛西汀在减轻疼痛方面与大剂量一样成功

米那普仑在减轻疼痛方面也很有效，但由于对人数较少的研究较少，科学家们并不像度洛西汀那样有信心。

TamarPincus教授补充说：“我们根本无法判断其他抗抑郁药的情况，因为还没有足够好的研究——但这并不意味着人们应该在不咨询全科医生的情况下停止服用处方药。”

负责审查的科学家来自南安普顿大学、纽卡斯尔大学、布里斯托尔大学、伦敦大学学院、巴斯大学和基尔大学，以及牛津大学医院。

该团队使用一种统计方法评估了这些试验，该方法使研究人员能够结合相关研究的数据来估计不同药物的效果，这些药物尚未在个别试验中直接进行比较。

南安普顿大学研究员HollieBirkinshaw博士说：“虽然之前的研究表明一些抗抑郁药可能会缓解疼痛，但直到现在还没有一项全面的研究检查所有慢性病中的所有药物。

“唯一可靠的证据是度洛西汀。采用以人为本的方法对治疗至关重要，当患者和临床医生共同决定尝试抗抑郁药时，他们应该从有充分证据的药物开始。